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BOB体育官网内科心血管内科 → 心力衰竭的治疗方法有哪些?

心力衰竭的治疗方法有哪些?

女 | 59岁 2015-10-14 11:28:27 6人回复

电竞投注咨询描述: 我男友的妈妈有心脏病好几年了,同时也患有高血脂。前几天去检查说得了心力衰竭,我男友天天都往医院跑,好像挺严重的。明天我也要去看望她,所以想提前了解下这种病有哪些治疗方法。
希望得到的帮助:心力衰竭的治疗方法有哪些?

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发布人: ask62292547wr 投诉

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张玥
张玥 锦州市中心医院   主任医师 擅长: 高血压及并发症,冠心病,心律失常,心衰等心内科常见 免费提问 帮助网友:13819称赞:2
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2015-10-14 14:26:08 我要投诉

      药物治疗:
      ①利尿剂的应用:利尿剂是心力衰竭治疗中最常用的药物,通过排钠排水减轻心脏的容量负荷,对缓解淤血症状,减轻水肿有十分显著的效果。对慢性心衰患者原则上利尿剂应长期维持,水肿消失后,应以最小剂量无限期使用。但是不能将利尿剂作单一治疗。
      电解质紊乱是长期使用利尿剂最容易出现的副作用,特别是高血钾或低血钾均可导致严重后果,应注意监测。特别注意监测血钾、血钠变化。
      ②肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂:
      1)血管紧张素转换酶ACE抑制剂:血管紧张素转换酶抑制剂除了发挥扩管作用改善心衰时的血流动力学、减轻淤血症状外,更重要的是降低心衰患者代偿性神经-体液的不利影响,限制心肌、小血管的重塑,以达到维护心肌的功能,推迟充血性心力衰竭的进展,降低远期死亡率的目的。
      对重症心衰在其他治疗配合下从极小量开始逐渐加量,至慢性期长期维持终生用药。
      ACE抑制剂的副作用有低血压、肾功能一过性恶化、高血钾及干咳。
      2)血管紧张素受体阻滞剂:当心衰患者因ACE抑制剂引起的干咳不能耐受者可改用血管紧张素受体阻滞剂,用药的注意事项与血管紧张素转换酶抑制剂类同。
      3)醛固酮受体拮抗剂ARBs的应用:螺内酯等抗醛固酮制剂作为保钾利尿药,在心衰治疗中的应用已有较长的历史。近年来的大样本临床研究证明小剂量的螺内酯阻断醛固酮效应,对抑制心血管的重构、改善慢性心力衰竭的远期预后有很好的作用。对中重度心衰患者可加用小剂量醛固酮受体拮抗剂,但必须注意血钾的监测。对近期有肾功能不全,血肌酐升高或高钾血症以及正在使用胰岛素治疗的糖尿病患者不宜使用。

武青
武青 肥城矿业中心医院   副主任护师 擅长: 擅长心血管内科常见疾病的护理,如高血压、冠心病、急 免费提问 帮助网友:15255称赞:1
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2018-06-07 13:43:06 我要投诉

      你好,急性心衰初始治疗为经面罩或鼻导管吸氧。控制和消除各种诱因,及时矫正基础心血管疾病。病情严重、血压持续降低,甚至心源性休克者,采用主动脉内球囊反搏、机械通气支持、血液净化、心室机械辅助装置以及外科手术等方法。慢性心衰应病因治疗、改善症状。

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fanfuxiang
fanfuxiang 其他 免费提问
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2015-10-14 11:31:27 我要投诉

      一旦确诊,应按规范治疗。
      1.初始治疗经面罩或鼻导管吸氧,吗 啡、攀利尿剂、强心剂等经静脉给予。
      2.病情仍不缓者应根据收缩压和肺淤血状况选择应用血管活性药物,如正性肌力药、血管扩张药和血管收缩药等。
      3.病情严重、血压持续降低(30%,提示治疗有效,预后好。
      5.控制和消除各种诱因,及时矫正基础心血管疾病。
      以上是对“心力衰竭的治疗方法有哪些?”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您电竞投注!

chenchen电竞竞猜
chenchen电竞竞猜 其他 免费提问 帮助网友:351称赞:58
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2015-10-14 11:37:47 我要投诉

      以下几种药物治疗心力衰竭:  
      1、增强利钠肽系统  
      利钠肽,静脉输注BNP 具有较强的排钠、利尿、扩张血管,抗有丝分裂、抗去甲肾上腺素NE 、肾素、醛固酮的效应,并能在心肌舒张过程中起松弛作用。血浆BNP 水平的高低可作为左室收缩舒张功能不全病人诊断、治疗评估及预后估测的指标。重组人脑利钠肽(BNP) ,rhBNP 为一合成肽,作用与内源性BNP 相似,用于急性失代偿性心力衰竭的短期住院治疗,安全性较好,其特点是扩管、降压而不加快心率。  
      2 、血管加压素受体拮抗剂  
      血管加压素受体拮抗剂托伐普坦,可选择性阻断肾小管上的精氨酸血管加压素AVP受体,并有排水不排钠的特点。此有助于机体动员过多体液,增加血Na + 的渗透性,此类药物又称利水药,它可能是治疗低血Na + 症的有效药;AVP 具有强烈的血管收缩、水潴留、增强NE、血管紧张素ⅡAng Ⅱ 及致心室重构等作用,是心力衰竭恶化的因素之一;心力衰竭病人血中AVP 水平随病情严重程度而增加。  
      3、钙增敏剂左西孟旦  
      左西孟旦为钙增敏药,具有增加心脏功能及扩管作用。短期使用能改善血流动力学参数和临床状态。治疗急性心力衰竭方面已获得较好效果。但其是否降低病死率尚不清楚。
      可能机制是:
      ①钙增敏作用,能在不增加细胞内Ca2 +浓度条件下,加强心肌收缩性,可避免胞内Ca2 + 过高所引起的不良后果,节约部分供Ca2 + 转运所耗能量;
      ②开放钾通道而扩张血管。

于桐桐
于桐桐 其他 免费提问 帮助网友:11称赞:2
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2015-10-14 14:10:37 我要投诉

      1、病因治疗:
      ①基本病因的治疗:对所有有可能导致心脏功能受损的常见疾病如高血压、冠心病、糖尿病、代谢综合征等,在尚未造成心脏器质性改变前即应早期进行有效的治疗。如控制高血压、糖尿病等,目前已不困难;药物、介入及手术治疗改善冠心病心肌缺血;慢性心瓣膜病以及先天畸形的介入或换瓣、纠治手术等,均应在出现临床心衰症状前进行。对于少数病因未明的疾病如原发性扩张型心肌病等亦应早期干预,从病理生理层面延缓心室重塑过程。病因治疗的最大障碍是发现和治疗过晚,很多患者常满足于短期治疗缓解症状,拖延时日终至发展为严重的心力衰竭不能耐受手术,而失去了治疗的时机。
      ②消除诱因:常见的诱因为感染特别是呼吸道感染、心律失常特别是心房颤动是诱发心力衰竭的常见原因,应积极治疗。潜在的甲状腺功能亢进、贫血等也可能是心力衰竭加重的原因,应注意检查并予以纠正。
      2、一般治疗:
      ①休息:控制体力活动,避免精神刺激,降低心脏的负荷,有利于新功能的恢复,但长期卧床易发生静脉血栓形成升值肺栓塞,同时也使消化功能减低,即溶萎缩,因此,应鼓励心衰患者主动运动,根据病情不同,从床边小坐开始逐步增加症状限制性有氧运动,如散步等。
      ②控制钠盐摄入:心衰患者血容量增加,且体内钠潴留,因此减少钠盐的摄入有利于减轻水肿症状 。

lyy8891551
lyy8891551 其他 擅长: 内科 免费提问 帮助网友:439称赞:63
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2015-10-14 14:46:16 我要投诉

      一、镇静:
      皮下或肌肉注射吗 啡5-10mg或杜冷丁50-100mg,使病人安静,扩张外周血管,减少回心血量,减轻呼吸困难。对老年人,神志不清 ,已有呼吸抑制,休克或合并肺部感染者禁用。
      二、吸氧:
      加压高流量给氧每分钟6-8升,可流经25-70%酒精后用鼻管吸入,加压可减少肺泡内液体渗出,酒精能降低泡沫的表面张力使泡沫破裂,从而改善通气,也可使用有机硅消泡剂消除泡沫。
      三、减少静脉回流:
      患者取坐位或卧位,两腿下垂,以减少静脉回流,必要时,可加止血带于四肢,轮流结扎三个肢体,每5分钟换一肢体,平均每肢体扎15分钟,放松5分钟,以保证肢体循环不受影响。
      四、利尿:
      静脉给予作用快而强的利尿剂如速尿20-40mg或利尿酸钠25-40mg加入葡萄糖内静脉注射,以减少血容量,减轻心脏负荷,应注意防止或纠正大量利尿时所伴发的低血钾症和低血容量。
      五、血管扩张剂:
      静脉滴注硝普钠或酚妥拉明以降低肺循环压力,但应注意勿引起低血压,也可舌下含化硝酸甘油或二硝酸异山梨醇降低肺循 环静脉压。
      六、强心药:
      如近期未用过洋地黄类药物者,可静脉注射快速作用的洋地黄类制剂,如西地兰、毒毛旋花子甙K等,对二尖瓣狭窄所引起的肺水肿,除伴有心室率快的心房颤动外,不用强心药,以免因右心室输出量增加而加重肺充血。
      七、氨茶碱:
      对伴有支气管痉挛者可选用,氨茶碱0.25g加入10%葡萄糖液20ml稀释后静脉缓慢注入,可减轻支气管痉挛,扩张冠状动脉和加强 利尿。副作用:室性早搏或室性心动过速。故应慎用。
      八、皮质激素:
      氢化可的松100-200mg或地塞米松10mg加入葡萄糖液中静滴亦有助肺水肿的控制。
      九、原有疾病和诱发因素治疗:
      如有发作快速性心律失常,应迅速控制。得了急性衰竭,一定不要过于担心,要从容面对自己的疾病,积极配合治疗,但是也要知道在治疗前应注意的一些事项。

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